Здравейте,
В България се провеждат диагностични и потвърдителни изследвания с тестове: ELISA Ag/AB, WB и ELISAр24Ag, PCR bDNA и експресни тестове. С експресните тестове, ELISA Ag/AB, WB и ELISAр24Ag се диагностицира ХИВ, а с PCR bDNA се изследва количеството на вирусния товар и само при нужда се използва за диагностициране. Провеждането на PCR тест изисква специално оборудвана лаборатория и се извършва по-рядко. Цената на количественото изследване е около 160лв С PCR теста се открива РНК на вируса.
Първично изследване за заразеност с ХИВ може да се извършва във всяка лаборатория
преминала успешно програма за външна оценка на качеството за изследване за ХИВ, а потвърдително изследване за заразеност с ХИВ се извършва от национална
референтна лаборатория за ХИВ (НРЛХ), определена със заповед на министъра на
здравеопазването. PCR – тест за ХИВ се извършва само в НРЛХ. Относно въпроса Ви как и кои тестове се използват, се спазват приети и утвърдени стандарти при диагностицирането на ХИВ на национално ниво. По подробна информация по този въпрос може да намерите в НАРЕДБА № 47 от 11.12.2009 г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобитата имунна недостатъчност.
Конкретните указания и изследвания за храненето при ХИВ-позитивни лица в България няма много, но световният опит в сферата е богат и много указания са преведени и в България. Съществува практическо ръководство за хранене на пациентите, което е достатъчно изчерпателно и дава добри насоки за желаещите да прочетат. Можете да го откриете на адрес (
http://www.aidsbg.info/articleDisplay.aspx?aid=112 )
Не само в чужбина, но и у нас съществува много и надеждна информация за начина на живот на позитивните. Ако посетите сайта
http://www.aidsbg.info/articleDisplay.aspx?aid=48 ще откриете десетки документи и указания за начина на живот, лечението, медикаментите, работата на имунната система, права и задължения на пациентите, общуване с лекаря по отношение на ХИВ-диагнозата, ваксините за ХИВ-позитивните и много други въпроси, които дават една всеобхватна информация, необходима на всеки позитивен.
Вярно е, че на запад се организират много събития и групи за взаимопомощ на ХИВ-позитивни и това е чудесна практика, доказала своя ефект. В България също са правени опити за подобни регулярни срещи на ХИВ-позитивни пациенти, но основен проблем се явява географската отдалеченост на всички пациенти, и за да се срещнат те трябва да отсъстват от работа, семейство, образование, а това е трудно. През изминалите години Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН организираше регулярни семинари за пациентите, където те могат да споделят, да обменят опит и особено да се обучават от специалисти как да живеят с хроничното си заболяване. За съжаление ресурсите за организиране на такива събития не стигат и те се случват вече много рядко. Ако все пак желаете да потърсите контакт с други пациенти, може да го направите в неправителствените организации, работещи към всеки от секторите за лечение на ХИВ в градовете София, Варна, Пловдив, имената на които сме посочили по-долу. Естествено, най-голям брой пациенти има в градовете София и Варна.
Прав сте, че стресът е един от рисковите фактори за здравето и дори високият и постоянен стрес и депресия, могат да влошат здравословното състояние на ХИВ-позитивния пациент.
Анонимността на ХИВ-позитивните лица е важна за тяхната сигурност и спокойствие, но основната причина за това е широко негативното отношение на обществото към тези пациенти заради неразбиране на проблема. По тази причина повечето хора предпочитат да скрият ХИВ-статуса си. Важно е да се отбележи, че всеки ХИВ-позитивен може и трябва да има свой личен лекар, който не е необходимо да е специалист в сферата на ХИВ, защото здравословните проблеми на ХИВ-позитивните се лекуват по същия начин, както при останалите пациенти. С други думи, много хора не споделят на личните си лекари, че са ХИВ-позитивни, за да не бъдат отхвърлени, но е лична преценка на пациента каква информация ще сподели със своя лекар.
Относно хипотезата Ви, че вирусния товар в кръвта е само няколко процента от вируса в целия организъм не е правилна. Искаме да Ви информираме, че такова заключение за количеството на вируса в семенната течност не може да се направи. Като цяло най-високо количество от вируса се съдържа в телесни течности като кръв, семенна течност, вагинален секрет. Не може да се каже, че по-голямата част от вируса се намира в лимфната система, той е във всички части на тялото. Специфично изследване за количеството на вируса само в лимфната система не съществува, тъй като тя е част от съдовата система, допълваща сърдечно-съдовата система. Следователно кръвното изследване на вирусния товар е достатъчно да се определи наличието на вируса в системите. Това се прави по същия начин в цял свят. Относно това, че лимфната система страда първа от вируса може да се даде следното обяснение. Много лекари-инфекционисти казват, че лимфните възли са едно от местата, където вирусът първо се сблъсква с организма. Това е така, защото в тези възли се произвеждат кръвните клетки лимфоцитите (белите кръвни телца). Те могат да бъдат сравнени с войниците на имунната система, които тя изпраща да се бори с новия вирус. Тази тяхна „битка” в началото е ожесточена и болезнена за цялото тяло. Затова при първоначалния етап на ХИВ-инфекцията, обикновено лимфните възли са подути и болезнени (особено тези на врата, подмишниците и сгъвките на краката в областта на слабините). Тази чувствителност на лимфните възли може да продължи от няколко месеца до над година. Всеки случай е индивидуален.
Инфекциите могат да имат силно влияние върху броя на CD4 клетките. Когато тялото се бори с инфекция, броят на белите кръвни клетки (лимфоцити) се покачва. Съответно броят на CD4 и CD8 също се повишава. Ваксинирането може да доведе до същия резултат. За това не се дават проби за CD4 няколко седмици, след преболедуване от някакво заразно заболяване или поставяне на ваксина.СD4 клетки са специфичен вид бели кръвни телца, които ХИВ атакува и разрушава. Измерват се в брой на милилитър кръв. При здрав човек стойностите на CD4 клетките варират от 500 до 1400 в един милилитър кръв. Когато човек се инфектира с ХИВ, броят на тези клетки започва постепенно да намалява.
CD4 клетките могат да запазят високи стойности дори от 1200 при наличие на ХИВ-инфекция, но при вирусен товар над 100 000 копия това е много трудно и дори да се случи е много за кратко. В напредване на ХИВ-инфекцията във времето CD4 клетките започват да спадат постепенно. Понякога пациенти имат високи CD4 клетките дори без терапия, но въпреки това, лечението вече се препоръчва за всички пациенти независимо на какви стойности са клетките им. Това е световна тенденция, която е вече доказана и България ще последва световните препоръки като започне да изписва лечение на всички желаещи, веднага след диагнозата.
Диагнозата СПИН се поставя, когато броят на тези клетки падне под 200 на милилитър кръв. Целта на лечението е именно предотвратяване развитието на СПИН и повишаване броя на CD4 клетките до стойностите, отчитани при здрав човек. Броят на CD4 клетките е с много променливи стойности. Времето на деня, умората и стресът, начинът на живот, храненето, рискови фактори като тютюнопушене, алкохол и дрога, могат да окажат влияние на резултатите от изследването. Най-добре е пробата за брой на CD4 клетките да се дава по едно и също време на деня, както и в една и съща лаборатория.
Никое медицинско лице няма право по закон да отказва медицинска помощ на нуждаещ се в т.ч. и на ХИВ-позитивен. При отказ от медицинско обслужване можете да сезирате съответните институции или да заведете гражданско дело. Съдебен иск може да се предяви и от роднини на лице с ХИВ починало в следствие на отказ от медицинско обслужване.
ХИВ-позитивните могат да ползват известни облекчения по отношение на диагнозата си и това е чрез преминаване на ТЕЛК, който да даде оценка на състоянието на пациента, за да бъде присъдена т.нар. интеграционна добавка за човек с увреждане. Няма случаи на ранно-пенсиониране на ХИВ-позитивен само заради тази диагноза, тъй като с медикаментите позитивните могат да живеят достоен живот и да полагат труд без диагнозата да им пречи за това.
Здравни застраховки има много, но когато се прави такава лицето трябва задължително да упомене, че е ХИВ-позитивно.
Съжаляваме да чуем, че ви е отказана терапия, ако това наистина е така. Много наркозависими лица получават терапия, защото обикновено имат и други съпътстващи заболявания като хепатит Б и хепатит С например. В такива случаи задължително се назначава терапия възможно най-рано. Досегашната нормативна уредба за лечение на ХИВ казва, че терапия се изписва, когато CD4 клетките паднат под 350 и повечето лекари следват това указание. За повече информация по въпроса може да прочетете Методическото указание за антиретровирусно лечение и мониторинг на възрастни лица с ХИВ-инфекция (
http://www.aidsbg.info/attachment/168/M ... 202010.pdf Работна група към Министерство на здравеопазването работи върху промяна на това ръководство и след месец юни 2016 г. всички желаещи пациенти могат да започнат терапия. Тя ще се осъществява след предварителна преценка от лекар в зависимост от това дали пациентът ще има възможност да се придържа към нея.
Всеки лекар е длъжен да съхранява медицинските досиета на пациентите си. В Закона за здравето е упоменато, че пациентът трябва да получи копие от своите медицински документи и те да му бъдат разяснени.
Фондациите, които оказват взаимопомощ на пациенти носители на ХИВ у нас са: Фондация „И“ (Варна), Фондация „Надежда срещу СПИН“ (София), Фондация „Позитивен избор” (Пловдив).
У нас работи Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” към Министерство на здравеопазването в рамките на Компонент 8 за „Подобряване качеството на живот на хората, живеещи с ХИВ/СПИН, чрез гарантиране на универсален достъп до лечение, грижи и подкрепа”.
Ето и местата в страната, където можете да получите специализирана медицинска помощ:
• гр. София: СБАЛИПБ "Проф. Иван Киров" ЕАД, София 1606, бул. Акад. Иван Гешов 17, тел: (02) 9023 732; (02) 9023 733 - Специализирано отделение за лечение на ХИВ/СПИН
д-р Ивайло Еленков, д-р Маргарита Янкова, д-р Нина Янчева, д-р Димитър Страшимиров, д-р Тома Томов
www.sbalipb.bg
• гр. Пловдив: УМБАЛ "Св. Георги" ЕАД, Клиника по инфекциозни болести, Пловдив 4002, бул. Пещерско шосе 66, тел: (032) 602 746 – Специализиран сектор за лечение на ХИВ/СПИН
проф. д-р Марияна Стойчева-Въртигова, д.м.н.
д-р Антоанина Динева
д-р Вакрил Николов
www.unihosp.com
• гр. Варна: УМБАЛ "Св. Марина" ЕАД, Клиника по инфекциозни болести, Варна 9000, ул. Цар Освободител 100 - Специализиран сектор за лечение на ХИВ/СПИН
д-р Даниела Николова - тел: (052) 978 703
www.svetamarina.com
Ако имате други въпроси, можете да ни пишете отново.